miércoles, 11 de julio de 2012

FORMULARI D´INSCRIPCIONS


INSCRIPCIONS 1ª PEDALADA BTT CERVELLÓ



Anticipades o al mateix dia a partir de les 8h,



PREU

Anticipada: 11 € / Mateix dia: 15€



ANTICIPADES:

Cal fer l’ingrès de l’import a Caixa D´estalvis i pensions de Barcelona,

Núm. de compte 2100-0422-46-0200196983 i fer-nos arribar el comprovant i aquesta butlleta degudament omplerta, al nostre correu electrònic: lidia2624@yahoo.es Tel 666.61.66.24

O bé a la botiga BIKE AMB BICI de Cervelló C/ Major, 15 Baixos. Tel. 93.660.27.72



NOM _________________________________________________



COGNOMS ______________________________________________



ADREÇA ________________________________________________



POBLACIÓ ____________________­­­­_____CODI POSTAL__________



E-MAIL _________________________________________________



DNI ______________

DATA DE NAIXEMENT ____/____________/_______

LLICÈNCIA: SÍ Núm.________________ NO



Accepto les normes de la 1a pedalada BTT Cervelló.



SIGNATURA





DADES  A OMPLIR PER EL C.C. BIKE AMB BICI CERVELLÓ



·         DORSAL NÚMERO.

·         CLASSIFICACIÓ:

·         TEMPS:

No hay comentarios:

Publicar un comentario